医学備忘録 松果体腫瘍のMRI画像所見
要するに脳幹(中脳)の上に松果体は存在する。脳神経外科 澤村 豊のホームページより
医学備忘録 篠原2010 2-09 高齢者の放射線治療
基礎知識米国では65歳超の老人の30-40%が毎年転倒している転倒防止介入が治療後のQOL維持に有効とのstudyがある日常生活動作(ADL)の１つ以上で依存あり、老人症候群(重度痴呆、うつ病、せん妄、自立性低下、度重なる転倒、自然発生的な...
篠原2010 6-03 外照射
1980年代から放射線治療用のCT、MRI、即ちCTシミュレータ、MRIシミュレータが開発されたマルチリーフコリメータは日本で開発された技術である。当初は2-3cm幅であった。照射野照合画像取得装置(いわゆるEPID)
篠原2010 6-10 全身照射
基礎知識レシピエントとドナーの関係による分類 分類 定義 自家移植(autologous transplantation) ドナーとレシピエントが同一 同系移植(syngeneic transplantaion) ドナーとレシピエントが一卵...
篠原2010 6-11 全脳全脊髄照射
ざっくり言うと髄芽腫、高悪性度上衣腫、播種を伴う胚細胞腫などに適応あり線量は30Gy±5Gy程度であるCSIのみという治療はなく、CSI後必ず原発ブーストを加える。基礎知識適応となる疾患: 髄芽腫、松果体腫瘍、一部の脳室上衣腫などくも膜下腔...
篠原2010 6-05 術中照射
基礎知識術中照射は、術中に１回、大線量を投与する方法である15-25GT程度の１回大線量照射は通常分割照射の線量の2倍程度の効果があるとされるIORTの有害事象として長期的に最多なものは末梢神経障害である → 末梢神経の線量を可及的に15G...
篠原2010 5-01 高線量率
基礎知識1989 キュリー婦人がRa-226を発見 → 1901 皮膚ループスへの臨床応用開始Ra-226による医療者の被曝、壊変生成物による汚染事故が発生Ra-226より安定した低エネルギー人工同位元素が開発された 核種 開発年 Co-6...
篠原2010 5-01 がんの統計
基礎知識生命表法:生命保険会社で被保険者の生存/死亡確率を計算するために用いれていたためactuarial methodと呼ばれる。観察期間を一定の間隔（例えば月、年)に区切り、各観察期間で当初生存していた人員数と発生したエンドポイントをカ...
クローバーの社 最高のワークチェアを求めて
知的生産性を高めるためには、体に負担をかけずに作業できる環境が必要である。そのために必要な道具として、椅子、机、照明、コンピュータ、文房具などが挙げられる。まずは椅子について、オススメ品を紹介したい。長時間座り続けるということ自体、健康に良...
篠原2010 6-12 全脳照射
ざっくりいうと 全脳照射の耐容線量は 50Gy 全脳照射では再照射も可能 全脳照射の線量では局所制御は不十分 原発性脳腫瘍では照射範囲を疾患ごとに整理する。CNSリンパ腫、上衣腫、胚細胞腫瘍はWBRT。髄芽腫、高悪性度松果体腫瘍ではCSI。...
篠原2010 7-10 脊髄腫瘍
基礎知識脊髄はL1-2レベルで太さを減じて脊髄円錐となる脊髄の末端より尾側の脊髄腔は馬尾と呼ばれる脊髄腫瘍は脊髄から発生する腫瘍のみを指すわけではない。脳腫瘍と同様に脊髄およびその周囲にある組織から発生する腫瘍の総称である。原発咳清水腫瘍の...
篠原2010 7-71 皮膚悪性リンパ腫・菌状息肉腫
基礎知識皮膚悪性リンパ腫のうちT-cell lymphoma(Cunaneous T cell lymphoma:CTCL) が 70-90%、B cell lymphomaは10-20%であるT細胞系、B細胞系ともにindolent ty...
医学備忘録 尿生殖隔膜
ヒロちゃんの別館より引用会陰とは、狭義には肛門と外陰部との間の小部分を指す。また、広義には骨盤出口の全体を言い、「恥骨結合の下端｣｢尾骨の先端｣｢左右の坐骨結節」を結ぶ菱形の領域を指す。会陰を分けて、尿生殖三角と肛門又は直腸三角の２部とする...
篠原2010 6-04 IMRT
基礎知識IMRT(JASTRO定義) : 3D-CRTの進化系。逆方向治療計画(inverse plan)に基づき、空間的、時間的に不均一な放射線強度を持つビームを多方向から照射することにより、病巣部に最適な線量分布を得る放射線治療。IMR...
医学備忘録 頭頸部リンパ節解剖
篠原2010 p.454より引用spinal accessory nerve:脊髄副神経a,bの亜分類がある時、aが腹側、bが背側である。(Ⅰ、II)Vは後頸部であり、VIは気道周囲である
篠原2010 7-24 比較的まれな頭頸部腫瘍
グロムス腫瘍 グロムス小体: 血中の酸素O2や二酸化炭素CO2あるいはpHに反応する組織。正常では1-5mm程度。 経静脈型グロムス腫瘍(経静脈球内から発生)が最多。次に鼓室型グロムス腫瘍(中耳内側壁から発生)が多い。 20歳以下はまれ。女...
篠原2010 2-12 放射線治療有害事象の化学療法による修飾
放射線と抗癌剤併用による有害事象の増強 分類 影響 併用による作用 アルキル化剤 マスタード薬 シクロフォスファミド 骨髄抑制の増強 代謝拮抗薬 葉酸拮抗薬 メソトレキセート 髄注と全脳照射で白質脳症のリスク上昇 ピリミジン拮抗薬 フルオロ...
篠原2010 7-23 甲状腺癌
基礎知識甲状腺がんは全悪性腫瘍の1.2%甲状腺がんは女性や若年者に比較的多い甲状腺腫瘍の組織学的分類 分類 組織型 良性 1.濾胞腺腫 2.腺腫様甲状腺腫 3.機能性甲状腺結節(Plummer病) 悪性 1.分化癌 a)乳頭癌 b)濾胞癌:...
篠原2010 7-50 膀胱癌
基礎知識日本では膀胱癌の治療で放射線治療が第一選択となることは事実上ほぼない温存膀胱からの再発に対する治療法は確立されていない日本では選択的動脈注射による化学療法とRTの併用の方向も多い病理組織・病理分類組織別分類 : 移行上皮癌(90%)...
篠原2010 1-02 腫瘍学とは
基礎知識50年前、がん放射線治療の成否は、腫瘍本来の性状に60%、臨床的判断に30%、治療技術はわずかに10%の影響しか与えないと教えられた癌全体の5年生存率 年代 がん全体の5年生存率 1975-1977 30.4% 1987-1989 ...
篠原2010 7-41 肝癌の放射線治療
基礎知識肝癌の放射線治療は線量依存性の高い有効性を示す肝幹細胞は肝細胞および胆管上皮細胞に分化する原発生肝癌の割合: 肝細胞癌(90%)、胆管細胞癌(5%)、その他として、肝細胞芽腫、肝細胞胆管細胞混合癌、未分化癌、胆管嚢胞腺癌、カルチノイ...
篠原2010 7-42 胆道系腫瘍
基礎知識胆道とは: 肝細部から分泌された胆汁が十二指腸に流出するまでの全経路。肝外胆管と肝内胆管からなる。日本胆道外科研究会による取扱規約では、肝外胆管系に原発した癌を胆道癌と定義している。（肝内胆管癌は日本では肝癌に分類する)。胆道癌は胆...
篠原2010 7-40 胃癌
基礎知識日本では胃癌の罹患数は年間減少傾向であるが、その死亡数は年間5万人程度で減少傾向はない。近年のCRTでは進行例でも10%をこす病理学的完全寛解が得られている。治療方針日本ではD2郭清が標準手術欧米ではRCTにてD2郭清の優位性が否定...
篠原2010 7-43 膵癌
基礎知識 国がん統計では膵癌の人口10万人あたりの年齢調整罹患率(2003年)は男性12.6人、女性7.4人、年齢調整死亡率(2007年)は男性12.4人、女性7.2人 膵癌の予後は著しく不良。癌全体の5年生存率は約50%、比較的予後不良と...
篠原2010 7-49-2 腎・腎盂・尿管腫瘍 -> 腎盂・尿管
基礎知識腎盂・腎杯、尿路の上皮から発生する癌を上部尿路上皮癌と総称する腎盂癌の男女比は2-3:1尿管がんは遠位1/3に好発する上部尿路癌患者の約1/3に膀胱癌が発生する腎盂・腎杯・尿管には膀胱のような発達した固有筋層がないため、容易に劈開浸...
篠原2010 7-49-1 腎・腎盂・尿管腫瘍 -> 腎
基礎知識成人の腎実質に発生する悪性腫瘍の 85-90%は腎細胞癌である腎癌発生の危険因子: 喫煙・肥満・高血圧など。長期透析患者の多くに発生する後天性嚢胞性腎疾患(Acquired cystic disease of kidney:ACDK...
篠原2010 7-44 結腸癌
基礎知識大腸癌のリスクファクターとして遺伝要因より環境要因の比重が大きいと考えらている。特に動物性脂肪の過剰摂取が指摘されている。大腸癌の90%は腺癌である大腸癌診断時の病期 病期 割合 Ⅰ 30% Ⅱ 30% Ⅲ 25% Ⅳ 15%再発形...
篠原2010 7-09 聴神経鞘腫
基礎知識聴神経鞘腫の治療法には(1)手術 (2)GKの２つがある通常、第一選択は手術である聴力および顔面神経機能の温存率はGKが手術に勝る放射線治療治療方針決定には、腫瘍の解剖学的分類である Koos classification、顔面神経...
篠原2010 7-06 脳室上衣腫
基礎知識 成人では全脳腫瘍の2-9%、小児では6-12%、3歳以下では30% WHO分類ではⅠ-Ⅲに分類される。Ⅰはmyxopapillary ependymomaやsubependymomaなどが含まれ異なったエンティティと考えれている ...
篠原2010 7-11 比較的まれな脳神経腫瘍
組織診断がつかない脳幹部腫瘍中脳・今日・延髄に発生した腫瘍の総称（橋発生が最多)小児脳腫瘍の10-20%を占める組織型はほとんどがびまん性の glioblastoma または anaplastic astrocytoma → 予後不良例外的...
篠原2010 7-81 比較的まれな小児腫瘍
胚細胞性(由来)腫瘍胚細胞性腫瘍は原発部位によって(1)性腺(2)性腺外発生の２つに大きく分類される性腺外の発生部位は仙骨部、後腹膜、縦隔、頸部、頭蓋内(松果体近傍)が多い画像では境界明瞭な球型腫瘤を形成するyolk sac成分を含む場合、...
篠原2010 7-91 原発不明がん
基礎知識原発不明がん(Carcinoma of unknown primary: CUP)原発不明がんは全悪性腫瘍の 3-5%原発不明がんの20-50%は剖検しても原発不明原発不明がんは多くの場合、発症時に病変多発しており予後不良。mOS:...
篠原2010 7-93 悪性腫瘍による気道狭窄
基礎知識 気道狭窄、気道閉塞は治療の絶対適応である（呼吸困難、閉塞性肺炎という最も苦しい呼吸器症状を引き起こすため)。 気道狭窄に対する治療は数ヶ月程度の生存期間延長を期待できる 肺癌の縦隔浸潤はT4である。 食道癌の気管/気管支浸潤はT4...
篠原2010 7-18 喉頭
基礎知識亜部位は声門上部、声門部、声門下部癌の発生頻度は声門上部(26.2%)、声門部(70.4%)、声門下部(2.2%)喉頭癌は全頭頸部癌の15.7%初診時リンパ節転移の頻度は声門癌(8%)、声門上癌(45%)喉頭のリンパ節は、声帯を境に...
医学備忘録 喉頭の解剖: 披裂喉頭蓋ヒダ、声帯、仮声帯
ふかさわ耳鼻咽喉科医院HPより引用正常の喉頭ファイバー像 番号 名称 1 仮声帯 2 声帯 3 披裂喉頭蓋ひだ 4 気管披裂喉頭蓋ヒダは、喉頭と下咽頭（食道の入り口）の境界である(下側が下咽頭）)
医学備忘録 喉頭蓋谷(こうとうがいこく)
中咽頭がんでは舌根とともに前壁に分類される生理学的には飲食物を一旦ためる重要な部位 用語 定義 咽頭（いんとう） のど 喉頭蓋（こうとうがい） 嚥下の瞬間、喉頭の蓋になる重要な所 喉頭蓋谷（こうとうがいこく） 舌根と喉頭蓋の間にあるくぼみ。...
篠原2010 7-78 ウィルムス腫瘍(小児腎腫瘍)
基礎知識ウィルムス腫瘍は小児の腎腫瘍中最多。胎生期後腎組織に由来。予後良好群の治癒率は 90%以上。好発年齢2-3歳。75%が5歳以下に発生。原因遺伝子: WT1遺伝子(11p13)、WT2遺伝子(11p15)予後因子：腫瘍進展範囲、組織型...
篠原2010 7-84 翼状片
基礎知識翼状片は「眼球結膜の線維芽細胞」が角膜との境界部において以上増殖し、角膜におよぶ良性疾患である症状: 初期には充血や異物感、進行すると乱視などの視力障害ほとんどが鼻側発生(97%)。耳側発生(3%)。好発年齢は40-60代。再発は若...
篠原2010 6-15 BNCT
基礎知識中性子はエネルギーによって原子核との反応が大きく変化する速中性子( > 10Kev)熱中性子 ( > 0.5eV、平均 0.025eV)BNCTでは熱中性子を用いる (BNCT以前には速中性子線治療が期待された)。正確には現在は熱外...
篠原2010 7-45 直腸癌
基礎知識日本では年間４万人が大腸癌で死亡(2008)解剖解剖学的には直腸とは、腸間膜を失う第２仙椎以下の高さの結腸外科手術的には直腸とは、直腸S状部を含む広角の高さ以下の部分下部直腸ほど狭く、腹膜に包まれない上、骨盤に囲まれており、直腸は下...
その他ウェブアプリ Cygwin (windows 8.1) の sshへの接続で認証に成功するが直ちに接続が切断されて使い物にならない件
Cygwinで OpenSSHをインストールすると、Windowsに「Privileged User」という名前のアカウントが自動作成される。同時にCygwin上に「cyg_server」というアカウントが自動作成される。当然、これらはOp...
篠原2010 7-47 まれな消化器癌の放射線治療
ざっくり言うと癌、神経内分泌腫瘍、間葉系腫瘍、悪性リンパ腫が大きな分類腹膜にも中皮腫がある、温水で腹腔内にケモ投与で治療成績が上がっている消化管の神経内分泌腫瘍カルチノイドと膵内分泌腫瘍(インスリノーマ、グルカゴノーマ、VIPoma、ガスト...
篠原2010 7-61-1 卵巣癌
基礎知識卵巣悪性腫瘍は全女性生殖器悪性腫瘍の約1/3成熟期の卵巣は母子頭大。長径5cmくらいまでは正常範囲。卵巣腫瘍の 85%が良性、15%が悪性卵巣腫瘍は発生母地から(1)上皮性腫瘍(卵巣の表層を覆う細胞に由来) (2)非上皮性腫瘍(卵子...
篠原2010 7-39 食道癌 胸腹部
基礎知識日本では扁平上皮癌が90%。欧米では腺癌が50%。同時性重複癌は約10%、同時性+異時性重複癌は20%弱解剖頸部(Ce) + 胸部(Te) + 腹部(Ae)に分類。胸部は 上胸部(Ut)+中胸部(Mt)+下胸(Lt)に分類。食道癖の...
プログラミング備忘録 Webベースでデータベースのフロントエンドを高速開発する方法
色々調べた結果めぼしいかったのは以下。MS Access + SharePoint FileMaker WebDirectGrocery CRUD (CodeIgniterベース)DadabikVFrontFormoidlimesurvey...
篠原2010 5-10 がんのIVR
体液貯留に対するシャント術デンバーシャント留置 : 難治性腹水の治療。シャントチューブにより腹水を中心静脈に還流させる。シャントチューブは皮下トンネルを介して留置する。日本発の治療としてTTPVS (Tras-jugular trans-h...
篠原2010 7-36 再発乳癌
ざっくり言うと局所・領域再発では局所治療優先、通常手術。しかし鎖上リンパ節転移は、準遠隔転移とみなし全身療法優先。腋窩リンパ節郭清術、腋窩含む再照射は、原則的に繰り返さない。照射をやむをえず追加する場合は限局照射野で。基礎知識再発乳癌は初期...
篠原2010 5-11 免疫療法
基礎知識がん患者は免疫制御機構が強まり免疫抑制状態にある→がん免疫療法が期待された効果を上げない原因の１つ免疫療法は大規模RCTで確立されたエビデンスはほとんどなく、保険収載された治療も少ないがん免疫療法の種類 種類 内容 免疫賦活医薬品 ...
篠原2010 7-86 バセドウ病・甲状腺眼症
基礎知識バセドウ病とは: 甲状腺に対する自己抗体により甲状腺機能が亢進している状態。びまん線甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症状、眼球突出、頻脈、限局性粘液水腫などを呈するバセドウ病の約30%に眼症が発症する眼症のうち5-15%が中等度ないし重症か...
篠原2010 7-63 皮膚癌
ざっくり言うと皮膚がんはメラノーマかその他に分類メラノーマは放射線抵抗性、非メラノーマは放射線感受性BCCとSCCが代表的な非メラノーマSCCはその名の通り普通の皮膚(ケラチノサイト)由来、BCCは毛包由来非メラノーマにはRT、CRTともに...