クローバーの社 医師が自分で飲んでもいいと思っている薬
こういうテーマでアンケートを取ったら面白いだろうなと思いつつ、私見を書いてみたい。ここで紹介する薬（ないしサプリ）は、薬局やコンビニなどで買えるレベルのものに限っている。基本的に薬は飲まずにすむに越したことはない。どんな薬にも副作用があるか...
クローバーの社 
クローバーの社 カセットテープをデジタル化する方法
オーディオ機器の進歩は速く、カセット、MDはもはや過去のものになってしまった。CDも衰退し、今や音楽はネットで聴く時代である。ネットにおける音楽配信も楽曲を購入・ダウンロードする形から、月額無料~数百円で聴き放題というモデルに変化している。...
クローバーの社 デジタル時代の読書ノート作成術
勉強や調査目的で読む本を、長く内容を記憶しておきたいし、忘れてしまっても内容をすぐ思い出せる助けとなるまとめを作っておきたい。そのために読書ノートというものがあるわけだが、その作成にかなり時間がかかるので、読みっぱなしになり、内容を忘れ去っ...
{survival} [R]｛survival｝ coxph() : cox回帰分析を実行する関数
出力の解釈(注意点)Q. hazard ratioはどこに表示されるのか？ exponential(coef)がハザード比である。即ち介入群/コントロール群のハザードの比である。 coefficient (coef) は読んで字のごとく回帰...
{MatchIt} [R]{MatchIt} 傾向スコアマッチングを実施する方法
{MatchIt}はRで傾向スコアマッチング（プロペンシティスコアマッチング）を実行するためのパッケージである。A Step-by-Step Guide to Propensity Score Matching in Rというチュートリアル...
クローバーの社 肩こりの治療薬を考える
肩こりは、ずっと同じ姿勢で座っていたり、緊張して必要以上に力が入りすぎていた結果、肩の筋肉がこわばってしまって痛みを感じる状態である。だから根本的な解決は肩を動かしたりストレッチしたり、マッサージして血流を良くしたりして、筋肉をほぐすことで...
クローバーの社 全自動で家計簿をつけてくれるクラウドサービス：マネーフォワード
銀行、証券、カード、年金、Amazonや楽天での買い物、はてはT pointのようなポイント。日々のお金のやりとりは実に複雑で、従来の家計簿のような方法で流れを一目瞭然に整理しようとしたら大変な労力が必要になる。ほとんどの人はそんな労力を継...
その他アプリ KeePass : 増え続けるパスワードをスマートに管理するアプリ
パスワード管理ソフトの必要性インターネットの普及に伴い、管理すべきID/パスワードの数は増える一方である。セキュリティの観点からは、パスワードについて以下のようなことが推奨されている。 同じものを使い回さない（別々のものを作る） 定期的に変...
iPhone iPhone、iPadの音をWindows PCのスピーカーで聴く方法
iPhone、iPadにもスピーカーは付いているが、音楽を聴く場合の音質はまだまだである。パソコンによいスピーカーが接続されているなら、iPhoneやiPadの音をパソコンのスピーカーから再生できればハッピーである。パソコンがApple製な...
クローバーの社 知っておきたい医学の常識－風邪薬のもらい方
風邪をひいたら医者に行って風邪薬をもらうことを常識と考えている方も多いだろう。この場合、２つのシナリオが考えられる。１つは自分は風邪だと思っていたが実は違う病気だったという場合、もう１つは本当に風邪だったという場合である。前者の多くは気管支...
クラウド [Evernote] 有料プランを安く使う方法（Evernoteプレミアムパック3年分)
Evernoteには無料プランと有料プランがある。かつては個人向けプランとしては無料のベーシックと有料のプレミアムの２種類のみであった。2015年から有料プランはプラスとプレミアムの２段階に細分化された。各プランの詳細な比較は公式サイトにあ...
自宅サーバー 自宅サーバーの始め方
自宅サーバーとは、その名の通り自宅に設置するサーバー機のことである。用途は色々であるが、HTTPサーバー（ホームページやブログをホスト）、FTPサーバー(ファイルサーバー）、メールサーバーなどなんでもできる。通常こういうことをする場合、業者...
クローバーの社 クラシック ピアノ録音事始め
身内にプロのクラシックのピアニストがおり録音について相談を受けた。ニーズは２つ。1. よい音質で練習の録音をしたい(現状iPhone6で録音しているが音質に不満とのこと)2. CDリリースに使えるレベルの録音を自宅でしたい自分自身、録音やD...
本 『とにかく妻を社長にしなさい』（坂下仁）
サラリーマンが副業を持ち、節税しながら豊かになる具体的方法を指南した本である。同著者にはとにかく妻を社長にしなさいといますぐ妻を社長にしなさいという２冊の本があるが、Amazonのレビューによると具体的なノウハウが書いてあるのは『とにかく社...
クローバーの社 生涯使えるキーボード
パソコンの作業効率を上げる上では、キーボード、マウス、ディスプレイなどの周辺機器/インターフェースに優れた製品を使うことは絶対条件である。本記事では、キーボードについて、私の愛機をご紹介しつつ、キーボードを選ぶ上で知っておいた方がよい知識に...
本 糖尿病治療薬使いこなし術―フクロウ先生がすすめる処方力アップのコツ
糖尿病治療薬は新薬が目白押しである。『糖尿病治療薬使いこなし術―フクロウ先生がすすめる処方力アップのコツ』は、糖尿病の非専門医が知識のアップデートするために有益な本である。基本的に経口治療薬に関する本である。DDP4阻害薬、SGLT1阻害薬...
クローバーの社 Pasori（パソリ）で電子マネーを使い倒す
電子マネー（Edy,nanaco,WAON,Suica,Pasmoなど)を使い倒すには、自宅でこれらを操作できる環境があるとよい。そのためにはICカードリーダー/ライターという製品を用いる。事実上、使用するのはSonyのであるPasori(...
クローバーの社 読書に最適な文具
本を読みながら、書類に目を通しながら、重要な箇所にマーカーを引いたり、メモを書き込むことは多くの方が実践されていることだろう。どんな文具を使って、どんなふうにマーカーやメモを残すのか、一人ひとりが自分にとって最適の方法を見つけていくのがよい...
クローバーの社 nanacoと組み合わせて税金、公共料金の支払いでもポイントを獲得する
前回の記事では、楽天カードで支払うことにより、生活の固定費の1%を節約する方法を紹介した。基本的に楽天カードで支払うことのできるものは、全て楽天カードで支払うのが簡単である。しかしなかには大きな出費でありながら、楽天カードで直接支払いできな...
クローバーの社 理想のデスクとは
前回の記事では最高のワークチェアについて述べた。当然ながら椅子と机はセットで完結する。本記事では、知的生産のために最適な机について考えてみたい。身体への優しさという観点からは、ユーザーの身長にあわせて机は高さが調節できることが望ましい。しか...
クローバーの社 楽天カードで生活費の１%を節約する方法
クレジットカード支払いによるポイント獲得は、節約術の基本中の基本です。現金払いや銀行引き落としの代わりに、クレジットカードで支払いをするだけで、支払った金額の何パーセントかがポイントとして戻ってきます。各社クレジットカードで同様のサービスが...
放治GL2012 02-05 脳胚腫
基礎知識胚腫は他の成分を持つ胚細胞腫（未熟奇形腫、胎児性癌、卵黄嚢腫、絨毛癌など）とは予後、照射野、線量が大きく異なる → 生検が必須。化学療法が非常に奏功する。しかし化学療法単独では高率に再発するため、放射線が必須である。放射線治療計画に...
篠原2010 3-07 線量分割法
ざっくり言うと通常分割照射以外はaltered fractionationと総称される。Hyper(多分割)の意味は、１回線量を下げること（＝その分、CFより多くの回数照射すること）Accelerated(加速)の意味は、総治療期間を短縮す...
篠原2010 3-04 化学放射線療法の基礎
基礎知識化学放射線療法の理論的根拠は spatial cooperation (空間的協働)と呼ばれる概念である。要するに補いあうこと。電子放射線の作用には細胞周期が関係するが、化学療法に比べてシンプルである。放射線治療と化学療法の併用効果...
篠原2010 3-01-(1) 放射線腫瘍学の生物学的基礎ー細胞レベルの放射線生物学
直接作用と間接作用直接作用(direct action) : 放射線が生体物質を直接電離させること間接作用(indirect action) : 放射線が生体物質以外の物質（水など）を電離させ、その結果生じたラジカルなどが生体物質に影響を及...
放治GL2012 03-08 唾液腺腫瘍
基礎知識/治療方針唾液腺腫瘍の治療第一選択は手術である。RTの適応は(1)ハイリスク症例に対する術後照射と(2)切除不能症例に対する根治照射である。具体的には組織型と臨床病期から適応を決める。補助化学療法の有用性についてはコンセンサスがない...
放治GL2012 03-10 舌癌
基礎知識舌癌は口腔がんの50%、多くは舌縁発生、80%以上が扁平上皮癌。術前照射、根治照射、術後照射いずれもある小線源(Ⅰ-II期)、外照射いずれもある近年、局所進行癌に対する動注化学放射線治療が施行され、手術に匹敵する成績が報告されている...
放治GL2012 03-11 原発不明頸部リンパ節転移
ざっくり言うと下咽頭、喉頭の可能性は低い。照射意義は議論が分かれる。対側粘膜照射は生存率改善に寄与しないかもしれない。リンパ節転移の数、節外浸潤の有無から、化学療法併用の有無などを判定していく。節外浸潤があったり、リンパ節転移が複数あれば、...
放治GL2012 04-04 縦隔腫瘍
ざっくり言うと縦隔腫瘍の組織型は多彩であるが、放射線治療で主として問題となるのは、胸腺腫、胸腺癌、胚細胞腫瘍の３つである正岡分類は主としてT因子の分類であり、N因子は考慮していない（M因子は考慮している)正岡分類IVa期は要するに心嚢や胸膜...
放治GL2012 02-06 上衣腫
基礎知識標準治療は可及的切除±術後照射術後照射はCSI+局所照射~省略まで、疾患としてリスクのスペクトラムが広い。放射線治療 リスク分類 照射範囲 1) 病理学的高悪性度、天幕下腫瘍あるいは髄膜播種/髄液細胞診(+) CSI + 局所照射 ...
放治GL2012 02-05 脳胚腫
基礎知識胚腫は他の成分を持つ胚細胞腫（未熟奇形腫、胎児性癌、卵黄嚢腫、絨毛癌など）とは予後、照射野、線量が大きく異なる → 生検が必須。化学療法が非常に奏功する。しかし化学療法単独では高率に再発するため、放射線が必須である。放射線治療計画に...
放治GL2012 02-08 髄膜腫
基礎知識髄膜腫はくも膜細胞から発生するbenign meningioma GradeⅠatypical meningioma GradeIIanaplastic meningioma GradeIIIatypical や anaplasti...
放治GL2012 02-02 低悪性度神経膠腫
基礎知識原則として全摘出を目指す低リスク症例以外では術後照射を行う。低リスク症例に術後照射が必要かどうかは議論がわかれている。化学療法はリスクの高い症例に有効な可能性があるがはっきりしない。PORT群 vs 経過観察群で腫瘍制御されている症...
放治GL2012 02-01 悪性神経膠腫
基礎知識標準治療は手術 → 放射線と化学療法の集学的治療。放射線治療CTV(拡大局所照射) 脳浮腫領域から1.5-2.0cm (ここに50Gy)CTV(局所照射) 残存腫瘍＋腫瘍床から1.5-2.0cm (ここに10Gy)処方線量は総線量 ...
放治GL2012 06-03 前立腺癌ー密封小線源永久挿入療法
適応と禁忌適応低リスク群および中リスク群の一部：シード治療単独中リスクのうちT1-2b、GS:3+4、生検陽性率1/3以下、PSA<15ng/ml未満の場合を選択肢てシード治療単独とする施設がある除外項目期待余命５年未満骨盤内リンパ節転移が...
放治GL2012 09-04-1 横紋筋肉腫
基礎知識組織型は胎児型と胞巣型に分類できる胎児型が小児で最多胎児型は頭頸部か泌尿器の発生が多い胎児型は予後良好、胞巣型は予後不良原発部位による予後分類 用語 定義 予後良好部位 眼窩、傍髄膜を除く頭頸部（頭皮、耳下腺、中咽頭、口腔、喉頭)、...
放治GL2012 09-03 神経芽腫
基礎知識副腎髄質または傍脊髄部に発生する(これらの部位には交感神経系組織が存在する)乳児発見される神経芽腫の多くは自然退縮する予後良好群 → スクリーニングは2004年に中止新生児に腹部膨満で発見される4S期は予後良好。肝転移が巨大で呼吸不...
放治GL2012 09-01 小児(総論)
従来は一期的根治術を目指していた。化学療法の飛躍的進歩により術前療法が奏功するようになり、二期手術（＝化学療法で腫瘍縮小後に行う手術）により安全に根治術ができるようになった。今日では二期手術を前提に、術後照射の線量を以下に減らすか、いかに有...
医学備忘録 翼状突起
蝶形骨の翼状突起 weblio 【英】：Processus pterygoideus,Pterygoid process of sphenoid翼状突起は蝶形骨体と蝶形骨大翼との間の下面から下方に向かい、頭蓋底面に対してほぼ直角に出る突起で...
篠原2010 7-30 縦隔腫瘍 – 胸腺腫
7-30-1 縦隔腫瘍 - 胸腺腫ざっくり言うと処方線量は予防 40Gy/20Fr,根治/救済 60Gy/30Fr(胸腺癌、胚細胞腫瘍) or 50Gy/25Fr(胸腺腫)である。胸腺腫の基礎知識縦隔腫瘍はまれであるが組織型は多彩。胸腺腫、...
医学備忘録 乳癌の術前化学療法 (Webまとめ)
乳癌.jp 術前化学療法 = ネオアジュバント化学療法（NAC；neoadjuvant chemotherapy） = 最近ではPST（primary systemict reatment；一次全身療法）と呼ぶこともある 自覚的な腫瘍縮小率...
医学備忘録 腋窩リンパ節レベル分類
ナグモクリニックより4.どの範囲までリンパ節郭清をすればよいのですか？腋窩リンパ節は、脇の下の部分がレベル１、鎖骨の下がレベル３、その中間がレベル２というように分類されています（図４―１参照）。●乳がんのリンパ節転移はまずレベル１に、ついで...
医学備忘録 子宮頸癌の術後再発リスク分類
日本癌治療学会より## 子宮頸癌の術後再発リスク分類低リスク群：以下のすべての項目を満たすもの① 小さな頸部腫瘤② 骨盤リンパ節転移陰性③ 子宮傍結合織浸潤陰性④ 浅い頸部間質浸潤⑤ 脈管侵襲陰性中リスク群：骨盤リンパ節転移陰性および子宮傍...
薬物辞典 アロマシン(エキセメスタン)
出典 『アロマシンQ&A』(pfizer)患者パンフレット基礎知識 乳癌の6割がエストロゲン受容体陽性エストロゲン 女性らしい声や身体を作り出したり、乳房、皮膚、子宮、骨などの発育を促す 閉経前は卵巣で、閉経後は脂肪組織で主に産生される 閉...
篠原2010 2-10 小児の放射線治療の特殊性
基礎知識鎮静薬はドルミカム（拮抗薬 アネキセート)が望ましい小児癌のサバイバーシップ米国統計(1973-1999) 小児がん患者の75%以上が治癒し、1000人に1人が小児がんのサバイバー、20-34歳では570人に1人が小児がんのサバイバ...
篠原2010 6-07 SBRT
基礎知識JCOG0403 : 手術可&不可能例の非小細胞肺癌StageⅠを対象としたphase ⅡstudyJCOG0702 : 非小細胞肺癌SteageⅠBを対象とした線量増加試験LQ modelは多分割照射を基礎とする理論であり、小分割...
医学備忘録 乳房温存術後の放射線治療について
出典患者さんのための乳癌診療ガイドラインより乳房以外の部位への照射腋窩リンパ節転移4個以上の場合、鎖上照射する腋窩リンパ節転移1-3個の場合、病理所見などからリスクが高いと思われる場合、鎖上照射する腋窩（わきの下の）リンパ節転移が4個以上あ...
篠原2010 7-74 総論(小児腫瘍)
疫学治療方針 疾患 放射線治療 急性リンパ性白血病 ①一部の腫瘍でPCl(高リスクT細胞白血病)②中枢神経浸潤腫瘍への治療的CRT③再発,高リスク腫瘍への骨髄移植前のTBI 急性骨髄性白血病 ①骨髄移植前のTBI ホジキン氏病 ①集学的治療...
篠原2010 6-08 IGRT
基礎知識体内臓器は重要な誤差要因であるが、このうち最大の誤差を生じる可能性のあるのは呼吸性移動である。高速CTで撮像した場合、呼吸のある位相（吸気あるいは呼気）のみのデータが取得される危険性がある迎撃照射(intercepting irra...
医学備忘録 仮声帯
Google画像検索から声門癌の仮声帯進展はT2仮声帯は声門上部癌の亜部位の１つ。つまり仮声帯は声門上部である。声門上癌の亜部位: 舌骨上喉頭蓋、被裂喉頭蓋ヒダ、被裂、舌骨下喉頭蓋、仮声帯