5-01 高線量率

基礎知識

• 1989 キュリー婦人がRa-226を発見 → 1901 皮膚ループスへの臨床応用開始
• Ra-226による医療者の被曝、壊変生成物による汚染事故が発生
• Ra-226より安定した低エネルギー人工同位元素が開発された

線源の特性

• 鉛半価層が薄い → 遮蔽が容易
• 比放射能が高い → 線源のミニチュア化が可能

基本手技

• 頸癌、膣がん、舌癌以外手技は統一されていない

子宮頸癌

• 子宮頸癌取り扱い規約では、左右のA点のうち線量率が低い方へ線量処方し、両方のA点線量を記載する

頭頸部癌

• 早期口腔癌、早期ー中期中咽頭癌は組織内照射の対象となる
  • 骨・軟骨浸潤や上下咽頭へ浸潤した場合は適応外。
• 早期上咽頭癌は腔内照射の対象となる
• ICRU Report 58に沿った報告が望ましい。
• ICRU Report 58(1997年発行)はパリ法以外のシステムで作成した計画の、パリ法的な報告を可能とする記録・報告システムである。

乳癌

• 根治RTや温存療法におけるブースト、近年はAPBI(加速乳房部分照射)として早期乳癌に使用されている。
• APBIには腔内照射(Mammositeに代表される)と組織内照射(日本でも実施される)がある。

前立腺癌

• 日本ではI-125永久挿入治療の開始に先立つこと約10年、1994年1月より高線量率組織内照射が思考されたが、分割照射による患者、医療者の負担が大きいため、I-125より普及していない。