6-11 全脳全脊髄照射

ざっくり言うと

• 髄芽腫、高悪性度上衣腫、播種を伴う胚細胞腫などに適応あり
• 線量は30Gy±5Gy程度である
• CSIのみという治療はなく、CSI後必ず原発ブーストを加える。

基礎知識

• 適応となる疾患: 髄芽腫、松果体腫瘍、一部の脳室上衣腫などくも膜下腔に進展・播種をきたしやすい脳腫瘍

• 全脳照射の下縁はC2、上部脊髄照射の下縁はL2、下部脊髄照射の下縁はS2が目安である。

  • くも膜下腔はS2レベルまである。個人差があるため可能な限りMRIで確認をすべき。
• 仙骨領域の照射野の左右の幅は仙腸関節までを含める。
• 治療計画CTは腹臥位で撮像する
• 全脳照射は左右２門、全脊髄照射は後方１門が基本
• 隔日/一定線量/一定時期ごとに、繋ぎ目をすこしずらした照射野で照射する。
  • 例えば上部脊髄照射の上下縁を1cmずつ伸ばし、全脳照射、下部脊髄照射の範囲を1cm縮める。

• 骨髄抑制が必発である。

• 化学療法との同時併用は原則としてしない。

線量

• いずれもCSI後に原発巣へのブースト照射を追加する。