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基礎知識 胚腫は他の成分を持つ胚細胞腫（未熟奇形腫、胎児性癌、卵黄嚢腫、絨毛癌など）とは予後、照射野、線量が大きく異なる → 生検が必須。 化学療法が非常に奏功する。しかし化学療法単独では高率に再発するため、放射線が必須である。 放射線...

基礎知識/治療方針 唾液腺腫瘍の治療第一選択は手術である。 RTの適応は(1)ハイリスク症例に対する術後照射と(2)切除不能症例に対する根治照射である。具体的には組織型と臨床病期から適応を決める。 補助化学療法の有用性についてはコンセン...

基礎知識 舌癌は口腔がんの50%、多くは舌縁発生、80%以上が扁平上皮癌。 術前照射、根治照射、術後照射いずれもある 小線源(Ⅰ-II期)、外照射いずれもある 近年、局所進行癌に対する動注化学放射線治療が施行され、手術に匹敵する成績が報...

ざっくり言うと 下咽頭、喉頭の可能性は低い。照射意義は議論が分かれる。 対側粘膜照射は生存率改善に寄与しないかもしれない。 リンパ節転移の数、節外浸潤の有無から、化学療法併用の有無などを判定していく。節外浸潤があったり、リンパ節転移が複...

ざっくり言うと 縦隔腫瘍の組織型は多彩であるが、放射線治療で主として問題となるのは、胸腺腫、胸腺癌、胚細胞腫瘍の３つである 正岡分類は主としてT因子の分類であり、N因子は考慮していない（M因子は考慮している) 正岡分類IVa期は要するに...

基礎知識 標準治療は可及的切除±術後照射 術後照射はCSI+局所照射~省略まで、疾患としてリスクのスペクトラムが広い。 放射線治療 リスク分類 照射範囲 1) 病理学的高悪性度、天幕下腫瘍あるいは髄膜播種...

基礎知識 胚腫は他の成分を持つ胚細胞腫（未熟奇形腫、胎児性癌、卵黄嚢腫、絨毛癌など）とは予後、照射野、線量が大きく異なる → 生検が必須。 化学療法が非常に奏功する。しかし化学療法単独では高率に再発するため、放射線が必須である。 放射線...

基礎知識 髄膜腫はくも膜細胞から発生する benign meningioma GradeⅠ atypical meningioma GradeII anaplastic meningioma GradeIII atypical や an...

基礎知識 原則として全摘出を目指す 低リスク症例以外では術後照射を行う。 低リスク症例に術後照射が必要かどうかは議論がわかれている。 化学療法はリスクの高い症例に有効な可能性があるがはっきりしない。 PORT群 vs 経過観察群で腫瘍制...

基礎知識 標準治療は手術 → 放射線と化学療法の集学的治療。 放射線治療 CTV(拡大局所照射) 脳浮腫領域から1.5-2.0cm (ここに50Gy) CTV(局所照射) 残存腫瘍＋腫瘍床から1.5-2.0cm (ここに10Gy...

適応と禁忌 適応 低リスク群および中リスク群の一部：シード治療単独 中リスクのうちT1-2b、GS:3+4、生検陽性率1/3以下、PSA<15ng/ml未満の場合を選択肢てシード治療単独とする施設がある 除外項目 ...

基礎知識 組織型は胎児型と胞巣型に分類できる 胎児型が小児で最多 胎児型は頭頸部か泌尿器の発生が多い 胎児型は予後良好、胞巣型は予後不良 原発部位による予後分類 用語 定義 予後良好部位 眼窩、傍髄膜...

基礎知識 副腎髄質または傍脊髄部に発生する(これらの部位には交感神経系組織が存在する) 乳児発見される神経芽腫の多くは自然退縮する予後良好群 → スクリーニングは2004年に中止 新生児に腹部膨満で発見される4S期は予後良好。肝転移が巨...

従来は一期的根治術を目指していた。 化学療法の飛躍的進歩により術前療法が奏功するようになり、二期手術（＝化学療法で腫瘍縮小後に行う手術）により安全に根治術ができるようになった。 今日では二期手術を前提に、術後照射の線量を以下に減らすか、い...