UpToDate 分化型甲状腺がん：放射線治療（外照射）の要点

RCTによるエビデンスのない領域であり著者らの見解である。

完全切除不能例

• 45歳以上 かつ 顕微鏡的断端陽性 かつ RAI非感受性 かつ 再手術適応外 → EBRT提示
• 60歳以上 かつ 肉眼的甲状腺外進展陽性(T4) かつ RAI非感受性疑い → EBRT提示
• 若年患者であっても T4bあるいは広範なT4a かつ予後不良組織型（insular, 未分化など) かつ RAI非感受性疑い → EBRT提示

局所再発例に対する照射

• 再手術 + 再RAIが第一選択
• 特に再発までの期間の短い例ではEBRTにより制御できる可能性もある

緩和照射

• 有症状あるいは進行性肺転移陽性 かつ RAI効果が低いと考えられる時 → EBRT考慮
• 進行の遅い軟部組織転移は経過観察も可
• 切除不能中枢神経病変にはEBRTよりもSRSが望ましい
• 切除不能、有痛性、多発骨転移かつRAI抵抗性と考えられる症例 → EBRT考慮

参考

[zotpress items=”E9AKIU34″ ]

（Apr 13, 2016版）