7-27 Ⅰ期肺癌に対する定位放射線照射

基礎知識

• 体幹部定位照射は米国ではSBRT(Sterotactic body radiation therapy)、欧州ではESRT(Extracranial sterotactic radiotherapy)と呼ばれる。
• SRTでは患者固定法、呼吸調整法が重要となる。
• 患者固定法としては、Body Frameを使用する
• 呼吸調整法には、息止め法、呼吸制限法(腹部圧迫法)、呼吸同期法がある
  • 息止め法: 音声同期間歇照射法
• 呼吸調整法に応じて治療計画CTの撮像方法も異なる
  • 息止め法、呼吸同期法 → それに準じたCT
  • 呼吸抑制法 → slow scan CT / long time scan CT(4秒上のスキャン時間をかけてスライス画像を撮像する)
• 線量評評価点: 日本ではアイソセンター表示、欧米では80-90%辺縁線量表示が多い。
• 処方線量(東大): 中枢側 56Gy/7Fr、末梢側 55Gy/4Fr
• BED>100Gy以上で良好な局所制御が期待できる

治療成績

• 国内の成績 5yOS ⅠA期:90%、ⅠB期:84%

有害事象

• G2以上の放射線肺臓炎は非常にまれ。(Ⅲ期肺癌のconventional RTではG2以上の肺炎が20-30%)
• IPのある患者では致死的放射線肺臓炎のリスクあり。COPDではリスクは低いのでむしろよい適応。
• 縦隔臓器で致死的な合併症の報告あり(喀血、食道潰瘍など)