7-12 総論(頭頸部腫瘍)

分割方法

• CF (Conventional fraction) : 70Gy/35Fr
• HF (Hyperfractionation) : 1回1.1-1.2Gyを1日2回、6時間以上感覚を開けて照射する。6時間あけることで正常組織の亜致死障害からの回復が期待でき、20-%程度の総線量増加が可能になる。
• AFS (Accelerate fractiontion with split) : 1回1.6Gy、1日2回、合計 72Gy。途中に3週間の休止期間をおく
• AFCB (Accelerated fractionation with concomitant boost) : 1日1.8Gyで18回まで治療、そのとは1日に1.8Gyと1.5Gyの2回治療。総治療回数42回、総線量 72Gy、治療期間 6週間
• Meta-analysisではHF(総線量を増加察せる)では生存率が改善したが、総線量を変化させない/減少させる加速照射では生存率が改善しないことが示されている

総治療期間の短縮

• 週間治療回数の増加、１回線量の増加の方法がある
• 総治療期間の短縮は局所制御には有効であるが、頚部リンパ節の制御率には効果がない。
• 声門癌T1N0M0では1回線量増加による総治療期間短縮による局所制御率改善が報告されている。

根治照射における抗癌剤併用

• 同時併用で生存率改善する
• 照射前後の化学療法併用(neoadjuvant/adjuvant)では生存率向上は認められていない

術後照射における抗癌剤併用

• 化学療法併用により所属リンパ節制御率は高まる
• 化学療法併用による生存率の変化は RTOGで有意差なし、EORTCで改善あり
• 断端陽性、被膜害浸潤ではRTOG、EORTCともに化学療法併用で生存率改善あり。その他の因子では化学療法併用の効果なし。

治療開始までの待機期間

• 28日間隔で新リンパ節転移出現が20%、TN分類悪化が16%、Progressive diseaseが30%