7-05 髄膜腫

基本事項

• 髄膜腫はくも膜細胞から発生する良性腫瘍である
• 髄膜腫の発生母地である髄膜皮細胞が多面性を持つことを反映し、髄膜腫も臨床的、病理的にかなりの幅のある疾患である
• 髄膜腫は原発性脳腫瘍の1/4である
• ほとんとの髄膜腫はWHO gradeⅠである。

• atypical とanaplasticをあわせてaggressive meningiomaと呼ぶ。

• aggressive meningiomaでは局所制御の失敗が予後と関連している

• 腫瘍の切除範囲を定義したSimpson grade分類というものがある。それぞれのgradeごとに再発率がわかっている(9-44%)。

放射線治療

• UCSF: benign 54Gy、aggressive 60Gy
• GKではbenign 12-14Gyで5yLC 90-95%と良好な成績
• conventional によるPORT: benignなら亜全摘+PORTで全摘と同程度の局所制御率を得られる(10-20yLC:70-80%)

治療成績

• RTによる腫瘍縮小は高率には望めない。
• 腫瘍の増大がないことをgoalとすればRTの成績は良好
• 髄膜腫以外の髄膜由来腫瘍として孤立性線維腫瘍(solitary fibrous tumor:SFT)や血管周皮腫(hemangiopericytoma:HPC)などがある。
• SFTはbenign meningimoma、HPCはaggressive meningiomaに準じて加療する。