5がん検診の感度、特異度、死亡率減少効果まとめ

5がん検診の感度、特異度および死亡率減少効果について、がん情報サービスが公開しているデータを整理した。がん情報サービスは、国立がん研究センターがん対策情報センターが運営するサイトであり、事実上、日本政府の公式見解と考えてよいであろう。

がん 検査法 感度 特異度 死亡率減少 備考
X線検診 70〜80% 90% 男性61%、女性50% 陽性反応適中度0.7〜2.0%
胃内視鏡 証拠不十分
ペプシノゲン法 証拠不十分
ヘリコバクターピロリ抗体 証拠不十分
大腸 便潜血検査(免疫法) 30.0〜92.9% 記載なし 1日法による検診を毎年受診で60%減少(症例対照研究) 免疫法の感度は化学法と同等以上
大腸 便潜血検査(化学法) 25〜80% 記載なし 毎年受診で33%、2年に1度受診で13〜21%の死亡率減少(RCT)
大腸 全大腸内視鏡検査 95%以上 死亡率減少効果に関する直接的証拠は不十分
大腸 直腸指診 なし
胸部X線検査 63〜88% 95〜99%
喀痰細胞診 25〜78% 99%台
子宮 頸部擦過細胞診(従来法) 94.7% 98.9% 細胞診で疑陽性以上(日母分類でのクラスIII以上)の人を精密検査の対象として、上皮内がんとがんを検出する
子宮 頸部擦過細胞診(従来法) 50〜80%台 70〜90%台 RCTなし

観察研究からは定期検診により死亡率を最大80%まで減少させる

中等度異形成以上を検出する能力
子宮 頸部擦過細胞診(液状検体法) 報告なし 感度、特異度ともに従来法とほぼ同等
子宮 HPV検査を含む方法 証拠不十分 *1
視触診 なし
マンモグラフィ 50歳以上では死亡率減少効果が平均23%(統計的有意)、40〜49歳では平均16%(平成13年の久道班報告書)
超音波 報告なし

 

*1:HPV検査単独の場合は、中等度異形成以上あるいは高度異形成以上の病変の検出の感度は、いずれも細胞診(従来法)より良好だが、特異度は劣る。HPV検査と細胞診の同時併用法、HPV検査陽性者への細胞診トリアージ法でも同様の結果。HPV検査陽性者への細胞診トリアージ法では、細胞診に比べ感度は高いままで、単独法や併用法に比べ、陽性反応適中度を改善する。

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