放射線治療後の下部尿路症状(LUTS : lower urinary tract symptoms）に対する薬物治療のポイントを整理する。
外照射（EBRT）
予防投与
- 外照射での薬物予防投与はエビデンスが乏しい
急性期LUTSに対する薬物治療
- α1ブロッカーが使用されることが多い
- NSAIDよりα1ブロッカーが有効との報告あり(Zelefsky 1999)
- 牛車腎気丸が有用との報告もある
晩期LUTSに対する薬物治療
- 薬物治療の効果について明確な報告は乏しい
- α1ブロッカーが使用されることが多い
小線源治療
LDR(低線量率 low dose rate)
- 閉塞症状にはα1ブロッカーが治療の中心となる。
- α1ブロッカーのみで改善が乏しい場合、タダラフィルの追加投与が有効との報告もある(道面 2016)
- 尿意切迫感、頻尿に対してはα1ブロッカー + 抗コリン薬/β3作動薬の併用が有用と考えられている
HDR（高線量率 high dose rate)
- HDRはLDRよりも急性期・晩期ともにLUTSの発生頻度は少ない(Hindson 2013）
- ただし晩期有害事象である尿道狭窄はLDRよりもHDRに多い(3-10%程度)
- LUTSの治療としてはα1ブロッカーが中心
- 尿道狭窄には、内尿道切開術やバルーン拡張術などが用いられる
参考資料
薬局 2016 vol.67, No.11 pp.132-136
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