原題
Galper S, Gelman R, Recht A, Silver B, Kohli A, Wong JS, et al. Second nonbreast malignancies after conservative surgery and radiation therapy for early-stage breast cancer. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics. 2002;52: 406–414.
対象と方法
1884名 StageⅠ-II、拡大切除(gross excision) + 照射60Gy以上 1970-1987年
57%が鎖上/腋窩照射あり
27%が全身治療あり
診断時年齢中央値は52歳
腫瘍径中央値は2cm
競合イベント：遠隔転移、対側乳癌、死
比較対象：SEER、白人女性、年齢5年ごと、暦年5年ごと。SEERでは二次がん発生の中央値10.9年（範囲0.2-28.9年)。
結果
経過観察8年で、遠隔転移432名(23%)、局所領域再発295名(16%)、対側乳癌159名(8%)が発生した。
1884名中、147名(8%)が対側乳癌を発生した(SEER期待値は127.7名) → 絶対リスク1%、相対リスク15%。
その他の詳細な結果は以下の通り（未訳）
最初の５年間では観測、期待２次発がん数は同様(47 vs. 46.9)
５年後以降、２次発がんは期待より24%多く観測された(100 vs. 80.8, p= 0.02)
50歳以下では、２次発がん数は期待より観察で43%多かった (40 vs. 28, p = 0.02)
50歳以上では, ２次発がん数は期待より観察で7%多かった (107 vs. 99.7, p = 0.25)
肺の２次発がんは33名であった、SEERの期待数21.67より52%多かった (p = 0.01)
肺がんの殆どは照射後5年以降(n = 23)、50歳以上の患者に起きた(n=27)
卵巣癌：50歳以下では観察数が期待数より有意に多かった (7 vs. 1.96, p= 0.004)。しかし50歳以上では有意差なし (5 vs. 5.3, p = 0.61)。
ザルコーマ７例中、3名は照射内再発だった。
結論
BCT患者の8%に二次がんが発生した。一般人口と比べた絶対リスクは1%であった。このリスクの過剰は5年後でのみ観察された。特に肺がんと卵巣がんが増えていた。
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