骨粗鬆症におけるカルシウムおよびビタミンD補充療法
至適摂取量
経口至適摂取量は不明。著者は以下をオススメ。
閉経後女性にはCa 1200mg/日 + Vit.D 800IU/日
閉経前女性あるいは骨粗鬆症を伴う男性Ca 1000mg/日 + Vit.D 600IU/日
１日摂取上限量は Ca 2000mg/日、Vit D 4000IU/日。
サプリの使い方（Ca)
摂取はサプリより食事がベター。
サプリの投与量は１日摂取推奨量ー１日食事摂取量で計算する。
Caサプリによる摂取は１回500mg以下に分割が必要。
Caサプリには炭酸Ca（安価）とクエン酸Ca（高価）がある。炭酸Caは肉と一緒に摂取が原則。クエン酸Caは空腹時摂取が原則。
Ca摂取推奨量は要素カルシウム(elemental calcium)換算である。サプリの場合、要素Caとしての含有量を計算する必要がある。
サプリの使い方(Vit.D)
サプリとしてはergocalciferol(vitamin D2）ではなく cholecalciferol (vitamin D3)を使用するのが原則である。
Vit.D単独補充の骨折予防のエビデンスはない。使用するならCa+Vit.DあるいはCa単独と考えられる。
モニタリング
血液検査：Ca、P、ALP、25(OH)D、PTH
尿検査：24時間尿Ca排泄量
血清Vit.D濃度 、25(OH)D
25(OH)D低値 → 骨折のリスクと考えられている。
25(OH)Dの至適域は不明であるが、12-22 ng/mL(30-55 nmol/L)が観察研究からは至適ではないかと考えられる。
25(OH)D高値、即ち45-50 ng/mL(99-125 nmol/L)が骨折、転倒、その他の有害事象を増やすかどうかは不明である。
薬剤あるいは合併症
ループ利尿薬はCa排泄を増やす。
サイアザイドは尿中Ca排泄を減らす(hypocalciuric effect)
Ca製剤は鉄剤や甲状腺ホルモンの吸収を妨げる → 内服時間をずらすべし
eGFR 30未満の例ではCa+Vit.Dは心血管イベントを増やすかもしれない（現時点、安全性不明）
ミネラル代謝における人種差
ミネラル代謝には人種差がある。これまでのCaやVit.C補充のエビデンスはほとんどが白人(Caucasian)に対するもの。他の人種で何が正しいのかはまだ不透明。
追加調査
2017年7月時点では、くる病（小児）あるいは骨軟化症（成人）のみ25(OH)Dを保険で検査できるようである。400点。
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