放射線治療専門医受験記（TNMと解剖まとめ）

TNM

鎖骨上リンパ節

• 乳癌ではN3c(最悪)
• 上咽頭癌ではN3b(最悪)
• 肺癌ではN3(最悪)
• 食道癌では遠隔転移！

食道癌、直腸癌のT因子

• 食道癌は「粘・筋・外・周」
• 直腸癌は「粘・筋・漿・周」
• 3文字目が外膜か漿膜かの違いはあるが、本質的構造は同じ。

子宮頸がん

• 所属リンパ節は頸部傍リンパ節(paracervical nodes)、基靭帯リンパ節、下腹リンパ節(内腸骨、閉鎖リンパ節)、総腸骨リンパ節、外腸骨および前仙骨リンパ節、外仙骨リンパ節
• 傍大動脈リンパ節は所属リンパ節ではない
• T1 : 頸部に限局する腫瘍
• T2 : 子宮を超えるが、骨盤壁or膣下1/3に浸潤しない腫瘍
• T3 : 骨盤壁 and/or 膣下1/3 and/or 水腎症or無機能腎をきたす腫瘍
• T4 : [膀胱粘膜 or 直腸粘膜に浸潤] and/or 小骨盤を超えて進展する腫瘍
• 膀胱の胞状浮腫は腫瘍をT4にと診断するには十分ではない
• 膀胱粘膜や直腸粘膜への浸潤は生検での証明が必要

解剖

口蓋の分類

• 硬口蓋 – 口腔癌 コウコウガイはコウコウガンと覚える
• 軟口蓋上面 – 上咽頭
• 軟口蓋下面 – 中咽頭