ジョンセンの四分割表

定義

ジョンセンの四分割表とは、Jonsenらが提示がした、倫理的問題を整理し解決するためのチェックシートである。(以下は入門・医療倫理I 〔改訂版〕p.76の表を改変して引用したもの。)

医学的適用(Medical Indications)

1.診断と予後

2. 治療目標

3. 医学的効用とリスク

4. 無益性

患者の意向(Patient preference)

1.患者の判断能力と対応能力(コンピテンス)

2.インフォームド・コンセント

3.治療の拒否

4.事前の意思表示(リビング・ウィル)

5.代理決定(代行判断と最善利益)

QOL (Quality of Life)

1.QOLの定義と評価(身体、心理、社会的側面)

2.誰がどのような基準で決めるのか

・偏見の危険性

・何が患者にとって最善か

3.QOLに影響を及ぼす因子

4.生命維持についての意思決定

周囲の状況(Contextual Features)

1.家族など他者の利益

2.守秘義務

3.コスト・経済的側面

4.希少資源の配分

5.法律

6.公共の利益

7.施設の方針、診療形態、研究教育

8.その他のあらゆる問題

参考

臨床倫理学―臨床医学における倫理的決定のための実践的なアプローチ

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