原文
1. Gao X, Fisher SG, Emami B. Risk of second primary cancer in the contralateral breast in women treated for early-stage breast cancer: A population-based study. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. 2003;56: 1038–1045. doi:10.1016/S0360-3016(03)00203-7
まとめ
目的：早期乳癌治療後の対側乳癌のリスク因子（RT含む）の検討
対象：SEER(1973-1996) COX回帰（調整因子は年齢、性別、組織型、RT使用の有無）。SEERではホルモン、ケモの情報は入手できない。
結果：
３ヶ月以上生存した限局浸潤癌およびDCIS患者134,501名の中で5679(4.2%)にCBCが発生した。
CBCの10,20年発生率は6.1%,12%。
多変量分析では以下の因子が有意。
髄様癌(RR=1.18, 95%CI 1.02-1.37)
黒人(RR=1.20, 95%CI 1.08-1.33)
年齢>55(RR=1.15, 95%CI 1.08-1.22)
RTありでは1234/37379(3.3%)、RTなしでは4445/97112(4.6%)でCBCあり。
全体ではRTはCBCに有意な相関なし。
RTの影響は観察時期（治療後経過時間）によって異なる。
最初の5年間ではRTはCBCと有意な相関なし。
5年以上生きた患者では、RTはCBCの14%の増加と相関(RR=1.14, 95%CI 1.03-1.26)。特に<45歳(RR=1.32, p=0.01)、>55歳(RR=1.15, p=0.04)で明らか。
CBC発生率
RTあり(5,10,15,20年) 2.9%,6.5%,10.2%,13.4%
RTなし(5,10,15,20年) 3.0%,6.0%,8.9%,11.8%
絶対リスク上昇(10,15,20年) 0.5%,1.3%,1.6%
その他有用な情報
初発乳癌のリスク因子：飲酒、喫煙、白人、運動不足、良性の乳腺の状態、生殖およびホルモン関連因子、食事、遺伝子、家族歴、職業/診断/治療による放射線被爆(2-12)。
２次乳癌（対側乳癌）は、乳癌患者の二次がんで最多であり約半数を閉める(13)。
多くの研究が小葉がん(lobular carcinoma)をCBCのリスク因子としている(15,20,28)。
BCTないしPMRTでは対側乳腺は散乱線により0.5-4Gyの被爆（50Gyの治療線量の1-8%相当)することが知られている(45-53)
ウェッジの使用により散乱線による対側乳腺の被爆が増える。
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