[UTD] Systemic treatment for metastatic breast cancer : General principles

[UTD] Systemic treatment for metastatic breast cancer : General principles
◆転移性乳がんの全身治療：一般原則

生命予後

転移性乳がん患者のmOSは18-24ヵ月（範囲：数ヶ月~数年）
初期治療から再発までの期間、転移巣の数、内臓転移の有無、生物学的指標

原発巣と転移巣ではER、RP、HER2受容体が違うことがある。
ER、RP、HER2受容体は経時的に変化することもある。

→ER、RP、HER2受容体は定期的に検査する必要がある。陽性が陰性に変化する。逆はおそらくない。
それぞれの陰性転化率は13,31,5,5%[19]、13,28,3%[20]との報告あり。

骨転移患者には骨破壊細胞抑制剤（bisphosphonates or receptor activator of nuclear kappa-B [RANK] ligand inhibition)

Time to progression 6ヵ月以下→化学療法を考慮
Time to progression 6ヵ月より長い→ホルモン剤の変更を考慮

CA15-3,CA27.29,CEAが有用。
CA15-3 and/or CA27.29が上昇している場合、CEAは不要。そうでなければCEAを連続測定する意義あり。

全身療法が奏功した患者の20%までに腫瘍マーカーの一過性上昇（フレア）がある。

シーケンシャルが基本。コンカレントのOSへのメリットのエビデンスなし。