定義
放射線視神経障害(radiation-induced optic neuropathy : RION)とは、放射線照射の有害事象として発生する視神経障害である。発生機序は視神経乳頭(optic nerve head)と視神経の網板板後部(retrolaminar part)を栄養する動脈の虚血である。
分類
虚血の発生部位によって、前方RION(anterior RION)と後方RION(posterior RION)に分類される。
| 分類 | 障害部位 | 症状と検査所見 |
| 前方RION | 篩板(lamina cribrosa)より遠位部。篩板は視神経乳頭(optic nerve head)および視神経の網状板部と網状板前部(prelaminar and laminar parts)。 | 急激な視力低下、視野欠損 (眼底鏡)視神経前部の病的変化 (蛍光アンギオ)造影遅延あるいは欠損 |
| 後方RION | 視神経の網状板後部 and/or 視交叉 | ゆっくりとした視力障害 眼底鏡、蛍光アンギオの所見乏しい → 診断が難しい（除外診断） |
前方RION、後方RIONいずれも最終的には無痛性の失明に至る。
視神経の前部と後部では栄養血管が異なる。
放射線治療との関係
リスク因子
高線量（閾値不明だが50Gy以下ではなかったとの報告あり）
年齢（高齢者で発症多い）
予防因子
hyperfractionationでリスク低下の報告あり
治療
ステロイド、HBO、ステロイド＋HBO併用、抗凝固薬、視神経症開窓術など。
発症後、HBOを早期開始(３日以内）して有効だった報告あり。
その他の治療効果ははっきりしない。視神経開窓術はcontroversialである。
文献
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