[UTD] 前立腺がん放射線治療後の性機能(手術との比較)

参考資料1 UpToDate : Overview of approach to prostate cancer survivors

前立腺がん放射線治療における性機能の維持について

Sexual dysfunction

• 性機能は身体的、心理的、双方の要因の絡んだ問題である。
• 性機能障害は勃起障害、オルガスム障害、器質障害に分けられる。

Erectile dysfunction 勃起障害

• 前立腺がんの治療副作用として最も一般的
• 術後は直ちに発症、RT後は2-3年後に発症
• 勃起障害 治療後2年でも 37%との報告あり
• 治療前に勃起能(+)患者で治療後 48%が勃起障害となるとの報告あり

Orgasmic dysfunction オルガスム障害

• dry orgasmsとclimacturiaがある
• dry orgasms : オーガスムに達するが射精しないこと
• climacturia : オーガスム時に尿失禁すること
• 術後：dry orgasmsは直ちに、climacturiaは術後１年以内に起こる。
• RT後： 照射後数年をかけて徐々に起こる。

Orgasmic dysfunction 器質障害

• Penile changes (=corporal fibrosis, collagen deposition, and penile shortening)
• 手術後では発生率 adjusted relative risk (RR) of 1.7 (95% CI 1.4-2.1)
• RTでは情報なし

参考資料2 External beam radiation therapy for localized prostate cancer

• 照射前に勃起能(+)患者の 30 – 45 %がRT後に不能となるとの報告あり、この数値は経年的に上昇する。
• penile structures (particularly the corpus spongiosum)を照射野から外すと勃起能の温存は改善する。
• バイアグラはRT後の不能に有効