放治GL2012

基礎知識胚腫は他の成分を持つ胚細胞腫（未熟奇形腫、胎児性癌、卵黄嚢腫、絨毛癌など）とは予後、照射野、線量が大きく異なる → 生検が必須。化学療法が非常に奏功する。しかし化学療法単独では高率に再発するため、放射線が必須である。放射線治療計画に...

基礎知識/治療方針唾液腺腫瘍の治療第一選択は手術である。RTの適応は(1)ハイリスク症例に対する術後照射と(2)切除不能症例に対する根治照射である。具体的には組織型と臨床病期から適応を決める。補助化学療法の有用性についてはコンセンサスがない...

基礎知識舌癌は口腔がんの50%、多くは舌縁発生、80%以上が扁平上皮癌。術前照射、根治照射、術後照射いずれもある小線源(Ⅰ-II期)、外照射いずれもある近年、局所進行癌に対する動注化学放射線治療が施行され、手術に匹敵する成績が報告されている...

ざっくり言うと下咽頭、喉頭の可能性は低い。照射意義は議論が分かれる。対側粘膜照射は生存率改善に寄与しないかもしれない。リンパ節転移の数、節外浸潤の有無から、化学療法併用の有無などを判定していく。節外浸潤があったり、リンパ節転移が複数あれば、...

ざっくり言うと縦隔腫瘍の組織型は多彩であるが、放射線治療で主として問題となるのは、胸腺腫、胸腺癌、胚細胞腫瘍の３つである正岡分類は主としてT因子の分類であり、N因子は考慮していない（M因子は考慮している)正岡分類IVa期は要するに心嚢や胸膜...

基礎知識標準治療は可及的切除±術後照射術後照射はCSI+局所照射~省略まで、疾患としてリスクのスペクトラムが広い。放射線治療 リスク分類 照射範囲 1) 病理学的高悪性度、天幕下腫瘍あるいは髄膜播種/髄液細胞診(+) CSI + 局所照射 ...

基礎知識胚腫は他の成分を持つ胚細胞腫（未熟奇形腫、胎児性癌、卵黄嚢腫、絨毛癌など）とは予後、照射野、線量が大きく異なる → 生検が必須。化学療法が非常に奏功する。しかし化学療法単独では高率に再発するため、放射線が必須である。放射線治療計画に...

基礎知識髄膜腫はくも膜細胞から発生するbenign meningioma GradeⅠatypical meningioma GradeIIanaplastic meningioma GradeIIIatypical や anaplasti...

基礎知識原則として全摘出を目指す低リスク症例以外では術後照射を行う。低リスク症例に術後照射が必要かどうかは議論がわかれている。化学療法はリスクの高い症例に有効な可能性があるがはっきりしない。PORT群 vs 経過観察群で腫瘍制御されている症...

基礎知識標準治療は手術 → 放射線と化学療法の集学的治療。放射線治療CTV(拡大局所照射) 脳浮腫領域から1.5-2.0cm (ここに50Gy)CTV(局所照射) 残存腫瘍＋腫瘍床から1.5-2.0cm (ここに10Gy)処方線量は総線量 ...

適応と禁忌適応低リスク群および中リスク群の一部：シード治療単独中リスクのうちT1-2b、GS:3+4、生検陽性率1/3以下、PSA<15ng/ml未満の場合を選択肢てシード治療単独とする施設がある除外項目期待余命５年未満骨盤内リンパ節転移が...

基礎知識組織型は胎児型と胞巣型に分類できる胎児型が小児で最多胎児型は頭頸部か泌尿器の発生が多い胎児型は予後良好、胞巣型は予後不良原発部位による予後分類 用語 定義 予後良好部位 眼窩、傍髄膜を除く頭頸部（頭皮、耳下腺、中咽頭、口腔、喉頭)、...

基礎知識副腎髄質または傍脊髄部に発生する(これらの部位には交感神経系組織が存在する)乳児発見される神経芽腫の多くは自然退縮する予後良好群 → スクリーニングは2004年に中止新生児に腹部膨満で発見される4S期は予後良好。肝転移が巨大で呼吸不...

従来は一期的根治術を目指していた。化学療法の飛躍的進歩により術前療法が奏功するようになり、二期手術（＝化学療法で腫瘍縮小後に行う手術）により安全に根治術ができるようになった。今日では二期手術を前提に、術後照射の線量を以下に減らすか、いかに有...

基礎知識術後照射の絶対適応。手術のみでは治癒不能。手術+PORTで治癒率約60%。全脳全脊髄照射+boost照射を行う。3歳未満のRTは有害事象が大きいため、可能な限り化学療法でRT開始を3歳以上に引き延ばす。放射線治療CSI+ブーストで治...

標準治療節外性リンパ腫のRTは原則的に非ホジキンリンパ腫の方針が基本臓器の特異性が治療方針に影響する場合（脳、精巣=睾丸など)各臓器に多い病理組織の特徴が治療法の決定に重要な場合(眼窩、胃、鼻など）脳大部分がDLBCLDLBCL: MTX大...

標準治療低悪性度(indolent)限局期:RT単独で治癒または長期寛解可能。低悪性度(indolent)進行期: 標準治療未確立。RTは有症状病巣への緩和照射。中高悪性度(agressive)限局期:薬物療法。RTは地固めで施行する事もあ...

標準治療切除不能例のうち、遠隔転移(-)、悪性胸水(-)、心嚢水(-)の症例が局所制御目的の根治RTの適応となる根治RTの適応はN2ⅢA期、多発結節・体側肺門リンパ節転移を除くⅢB期(およそII、Ⅲ期であるが、N2までということ。つまり対側...

標準治療TBIの目的: (1) 残存する腫瘍細胞の死滅 (2)宿主を免疫抑制状態としてドナーからの造血幹細胞の生着を促す適応：主として(1)寛解期の高リスクAML (2)再発ALL(特に早期再発例)放射線治療処方線量 12Gy/6Fr/3日...

標準治療ウィルムス腫瘍とは広義: 小児腎腫瘍の総称狭義: 腎芽腫(neproblastoma)とその亜型ウィルムス腫瘍の治療成績は集学的治療により飛躍的に向上した化学療法化学療法のレジメンはリスク分類に従って選択される リスク分類 レジメン...

標準治療RTが関与する代表的な皮膚腫瘍として、1)基底細胞癌および有棘細胞癌 2)悪性黒色腫 3)パジェット病 4)皮膚原発悪性リンパ腫、がある基底細胞癌および有棘細胞癌手術が基本RTは根治目的あるいは術後照射として使用されることがある二次...

治療方針骨髄腫は形質細胞（＝成熟したB細胞のこと)由来である骨髄腫は治療反応性良好だが根治困難である骨髄腫は形質細胞が産生する免疫グロブリン由来の「M蛋白」を特徴とする骨髄腫の治療は化学療法が中心である骨髄腫の分類多発性骨髄腫：２箇所以上の...

治療方針 リスク 治療方針 低リスク(および中リスクの一部) シード単独 中・高リスク シード + 外部照射併用放射線治療シード単独療法では144Gyが一般的術中計画法では前立腺のみをCTVとして160Gyも推奨される外照射併用ではシード ...

治療方針成人の精巣腫瘍の大半は胚細胞腫瘍である。胚細胞腫瘍は治療上、「精上皮腫」と「非精上皮腫」に分類される。精上皮腫と非精上皮腫が混在する場合、治療上は非精上皮腫として扱う。RTの適応は精上皮腫のみ。精上皮腫のうちⅠ、IIA、IIBのPO...

治療方針陰茎癌の標準治療は手術であるがRTは局所制御率、生存率ともに手術に匹敵する陰茎温存を希望する早期症例(Tis~T2N0M0)は根治RTの適応である放射線治療「0~I期症例」と「T2症例」の2タイプが考えられる0~I期症例(Tis~T...

胆道癌の分類肝内胆管癌肝門部胆管癌胆嚢癌上中下部胆管癌線量は通常分割照射で50Gy程度予後肝内・肝外胆管癌の大規模疫学調査でPORTの有用性が示されている。肝内胆管癌 mOS 手術単独 vs. PORT併用 6mos vs. 11mos肝外...

原発病巣5cm以下の原発性肝癌へのSRTに保険適応ありTACE vs. TACE+RTにてRT追加で生存期間延長の報告ありX線通常分割照射、X線SRT、陽子線、重粒子線などの報告がある全肝照射は適応なし治療計画CTは空腹時が望ましい(特に肝...

化学療法との併用化学療法先行が原則。適切な化学療法施行下においては半年程度の照射開始遅延は問題なし。同時併用についてはコンセンサスなし。手術との時期術後 20週以内に照射開始すべき。ブースト照射について本来は原則として全例に行うべき。特に若...

治療方針肛門扁平上皮癌の標準治療：cCRT(5FU+MMC) → 再発例に救済手術肛門扁平上皮癌(T1N0M0=原発2cm以下でN0M0)にはRT単独も可能肛門腺癌の治療法にはコンセンサスなし。放射線治療予防域： 骨盤リンパ節(内腸骨、外腸...

亜部位 前壁＝舌根、喉頭蓋谷（舌根と覚える） 側壁＝口蓋扁桃＋扁桃窩＋口蓋弓＋舌扁桃溝（扁桃と覚える） 上壁＝軟口蓋＋口蓋垂（軟口蓋＋口蓋垂と覚える） 後壁 側壁が最多(60%)中咽頭は口を大きく開けた時、口の奥に見える場所をいいます。さら...